Les douleurs à la cheville dues à la course à pied sont malheureusement une blessure assez courante. Pourtant, malgré le nombre de personnes souffrant de chevilles douloureuses ou de douleurs à la cheville après avoir couru, ce problème ne bénéficie pas du même temps d’antenne que d’autres affections courantes telles que le genou du coureur ou le syndrome de la bandelette IT. Les chevilles restent une partie du corps plutôt négligée – du moins jusqu’à ce que le problème devienne ingérable ou que les niveaux de douleur soient trop élevés pour être tolérés.
Alors, au lieu d’ignorer les petits problèmes jusqu’à ce qu’ils deviennent importants, traitez mieux vos pauvres chevilles douloureuses. Du premier au dernier pas, cette articulation est mise à rude épreuve. Et si vous considérez que vous faites en moyenne 1 500 pas par kilomètre, vous pouvez voir comment, au fil du temps, cette tension et cette force répétitives peuvent entraîner des blessures et des douleurs.
Il existe des facteurs évidents qui favorisent les blessures ou les douleurs à la cheville, qu’il s’agisse de surentraînement, d’une mauvaise mécanique ou de chaussures inadaptées. Mais avec un peu d’anticipation, il est possible de les éviter et de se prémunir contre les blessures à la cheville.
Lisez la suite pour découvrir les blessures à la cheville les plus courantes chez les coureurs et les mesures cruciales à prendre pour les éviter.
Quel est le rôle de la cheville pendant la course ?
L’articulation de la cheville contribue à vous faire avancer et à minimiser les forces d’impact. lorsque votre pied touche le sol, la dorsiflexion de la cheville (lorsque vos orteils se rapprochent du tibia) agit comme une sorte de dispositif d’amortissement des chocs », explique le physiothérapeute Paul Hobrough de Physio and Therapy . avec les genoux et les hanches, la cheville permet au corps d’absorber plusieurs fois le poids du corps. Ensuite, les muscles stabilisateurs et le recul élastique du tendon d’Achille permettent la phase suivante de la cheville, connue sous le nom de flexion plantaire, au cours de laquelle vos orteils s’éloignent de votre corps pour vous propulser vers l’avant et vers le haut
La cheville travaille également en tandem avec votre pied pour permettre une pronation (enroulement du pied vers l’intérieur) qui absorbe les chocs. un mécanisme de verrouillage dans les os du tarse du pied crée une raideur du pied et de la cheville pour une poussée maximale vers l’avant », explique Hobrough. la pronation se produit lorsque ce mécanisme se débloque, ce qui permet au pied d’absorber la force du sol avec le moins d’impact possible
Blessures courantes à la cheville chez les coureurs – et comment les prévenir
La biomécanique complexe et délicate de l’articulation fait que les blessures à la cheville sont fréquentes chez les coureurs. Voici comment éviter qu’elles ne vous mettent sur la touche :
1. Entorse
Comme pour toutes les entorses, il existe trois degrés de gravité. Les grades 1 et 2 impliquent, à des degrés divers, un étirement excessif ou une déchirure partielle d’un ou de plusieurs ligaments. L’entorse de grade 3 est une déchirure (ou rupture) complète d’un ou plusieurs ligaments. les blessures [de la cheville] ont tendance à endommager les ligaments latéraux ou externes », explique Alessandro Marconato, physiothérapeute spécialisé dans la rééducation à la clinique Isokinetic. les blessures de grade 1 ne font qu’étirer le ligament, sans qu’il y ait de véritable déchirure ; les blessures de grade 2 sont des déchirures partielles et les blessures de grade 3 sont des ruptures complètes
Il existe deux types d’entorse de la cheville.
L’entorse commune de la cheville : Après un roulement ou une torsion de la cheville, les entorses bénignes (grade 1) provoquent une douleur tolérable, un léger gonflement et une certaine difficulté à marcher. Les entorses graves (grade 3) entraînent une douleur intense, une possible rupture des ligaments, un gonflement, des ecchymoses et une instabilité totale de l’articulation.
Entorse de la cheville haute : Une entorse de la cheville haute peut également entraîner un gonflement et des ecchymoses sur le dessus et l’extérieur de la cheville, ainsi que tous les autres symptômes d’une entorse classique de la cheville.
Traitement
dans les premières 24 heures, il est essentiel de contrôler la douleur, le gonflement et l’inflammation », explique Marconato. Pour ce faire, on utilise le repos, la glace, la compression et l’élévation (ou RICE, l’acronyme préféré de tous les coureurs). en fonction des lésions, il peut être utile de porter une attelle pour protéger le ligament. Si la douleur le permet, une mobilisation précoce en extension et en flexion du pied à partir de la cheville est importante pour maintenir une bonne amplitude de mouvement. Pour ce faire, pointez vos orteils, puis fléchissez-les. Si cela est possible sans douleur, il est recommandé de porter le poids du pied et de s’efforcer d’adopter une technique de marche normale. Consultez un expert lorsque vous atteignez ce stade afin de ne pas causer d’autres dommages en adoptant une mauvaise technique de marche Restez en forme en faisant travailler le haut du corps. Selon la gravité de votre entorse, vous pouvez essayer de nager ou de courir en piscine.
La prévention
Personne ne peut prévenir totalement une entorse de la cheville, mais vous pouvez faire certains étirements et exercices pour améliorer la stabilité de la cheville et l’équilibre général, ce qui réduit le risque de blessure. Cela est particulièrement important si vous vous êtes déjà fait une entorse de la cheville. la force, l’équilibre et le contrôle neuromusculaire sont essentiels à la rééducation », déclare Marconato. les muscles fessiers et les muscles péroniers (qui relient le tibia et le péroné dans la partie inférieure de la jambe) sont particulièrement importants. Il est essentiel de travailler sur l’activation musculaire et les exercices de contrôle neuromusculaire afin d’être en mesure de solliciter ces muscles
Exercice à essayer
Relevés de talons debout
Deux en haut, deux en bas
Tenez-vous debout devant un comptoir ou une table de cuisine de façon à pouvoir toucher légèrement la surface pour assurer votre stabilité. Tenez-vous debout normalement, les pieds écartés de la largeur des hanches. Soulevez lentement vos talons en vous mettant sur la pointe des pieds. Redescendez lentement en gardant le contrôle (ne vous laissez pas tomber). Veillez à garder le contrôle du mouvement et à aller jusqu’au bout de vos orteils tant que ce mouvement n’est pas douloureux. Essayez de ne pas laisser vos chevilles rouler pendant que vous faites cela. Répétez l’exercice pendant 2 à 3 séries de 10. Étirez ensuite vos mollets.
2. Tendinopathie d’Achille
Douleur à l’arrière du talon ou dans le tendon situé juste au-dessus, la tendinopathie achilléenne peut être légère ou débilitante. cette blessure de surmenage est la cause la plus fréquente de douleur postérieure à la cheville », déclare Marconato. Outre la douleur, ce type de blessure à la cheville peut entraîner un gonflement et une raideur. La surpronation, la faiblesse des muscles du mollet et la réduction de l’amplitude de la flexion vers le haut sont parmi les causes les plus courantes, explique Marconato.
Le traitement
la rééducation commence par le contrôle des symptômes, c’est-à -dire la réduction de l’activité et le contrôle de la douleur grâce à la méthode RICE », explique Marconato. il est également essentiel de retrouver l’amplitude des mouvements, ce que vous pouvez faire en étirant les muscles du mollet – le soléaire et le gastrocnémien Comment faire ? Tenez-vous debout, les talons suspendus au-dessus d’une marche. Laissez tomber un talon, maintenez la position pendant 30 secondes, changez de côté et répétez l’exercice trois fois pour étirer le gastrocnémien. Répétez ensuite l’exercice, mais cette fois en pliant le genou pour étirer le soléaire. les muscles du mollet seront plus faibles que ceux du membre non touché, il est donc essentiel de retrouver de la force », déclare Marconato. Adoptez un repos dynamique pendant la guérison de la blessure. En général, la natation est acceptable et le vélo peut fonctionner, mais seulement s’il n’y a pas de douleur.
Prévention
Vous pouvez commencer à développer votre force (pour prévenir les blessures ou dans le cadre de votre traitement) en utilisant une bande de résistance. Assis sur une chaise, enroulez une bande de résistance autour de votre pied. En tenant l’autre extrémité, pointez et fléchissez le pied 20 fois. Reposez-vous, puis répétez l’exercice trois fois. la progression est essentielle », dit Marconato, « passez donc à des exercices au poids du corps tels que les élévations de mollets »
Exercice à essayer
Levée d’haltères debout sur une jambe
Prenez un haltère dans votre main droite et tenez-vous debout sur une marche, un bloc ou une plaque de poids de 10 kg. Croisez votre pied gauche derrière votre cheville droite et tenez-vous en équilibre sur la plante de votre pied droit, le talon droit reposant sur le sol. Posez votre main gauche sur quelque chose de stable – un mur ou un support de poids, par exemple. Soulevez votre talon droit aussi haut que possible. Faites une pause, puis redescendez et répétez. Faites le même nombre de répétitions de chaque côté.
3. Autres tendinopathies
Il s’agit de la tendinopathie péronière, de la tendinopathie du tibialis postérieur et de la tendinopathie du tibialis antérieur. il s’agit d’un ensemble commun de lésions de surutilisation qui affectent la cheville », explique Marconato, et qui touchent respectivement l’extérieur, l’intérieur et l’avant de la cheville. elles sont généralement dues à une mauvaise mécanique, comme la surpronation, ou à la course à pied en montée et en descente. Le tendon affecté peut être sensible ou douloureux au toucher, et douloureux lorsque le muscle est testé
Traitement
comme pour une blessure au tendon d’Achille, commencez par contrôler les symptômes à l’aide de RICE, puis travaillez à augmenter l’amplitude des mouvements, à corriger la biomécanique et à renforcer vos muscles. Ajoutez à cela un entraînement à l’équilibre ou à la proprioception », explique M. Marconato.
Prévention
lorsque vous travaillez sur la force des fessiers, la coordination et l’équilibre sont essentiels », explique Marconato. utilisez des planches d’équilibre et des surfaces instables et passez à des exercices d’accroupissement Pour développer la force des fessiers qui préparera votre corps au squat sur planche oscillante, commencez par des squats profonds en position debout, en vous concentrant sur l’engagement des fessiers lors de la poussée vers le haut. Commencez par trois séries de 10 à 15 flexions.
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6 choses que tous les coureurs doivent savoir sur les blessures à la cheville
Nous nous sommes entretenus avec Ant Brightwell, physiothérapeute chez Ten Health & Fitness, pour découvrir les choses les plus importantes que les coureurs doivent savoir sur la santé de leur cheville pour éviter de passer du temps sur la touche.
1. Les blessures à la cheville ne se limitent pas aux entorses
Si les entorses sont des blessures courantes de la cheville, généralement dues à un trébuchement ou à une chute, il existe également des problèmes que les coureurs peuvent contracter en raison d’un usage excessif. ce que je vois le plus souvent, ce sont des problèmes de tendons, comme le tendon d’Achille ou le tibialis posterior », explique Brightwell.
Le tibial postérieur est un muscle stabilisateur de la partie inférieure de la jambe, qui s’enroule derrière l’os de la cheville et soutient la voûte plantaire. Si son tendon est enflammé, cette zone peut être sensible ou douloureuse avant de devenir douloureuse. En l’absence de traitement, un tendon du tibia blessé peut devenir incapable de soutenir la voûte plantaire et entraîner une chute de la voûte – ce qui n’est pas bon signe.
Le tendon d’Achille, que vous connaissez peut-être mieux, est un tendon épais qui part du talon, passe par le soléaire (le muscle long et profond du mollet) et remonte jusqu’au gastrocnémien (le muscle supérieur et arrondi du mollet). Les problèmes de tendon d’Achille peuvent se manifester par une sensibilité ou un épaississement, avec un symptôme physique notable selon Brightwell : « En général, lorsque vous souffrez d’une tendinopathie, vous obtenez cette sorte de formation d’Å“uf, comme un mini Å“uf Cadbury’s – le tendon est beau et fin, puis il y a une bosse dure, et ensuite il revient à sa taille normale »
2. Certaines personnes sont plus exposées aux blessures à la cheville
Les coureurs qui se sont déjà blessés à la cheville par le passé ne savent que trop bien qu’ils sont susceptibles de se blesser à nouveau : « Si vous avez déjà eu une blessure à la cheville et que vous n’avez pas bénéficié d’une rééducation à 100 %, c’est un facteur prédisposant », explique Brightwell. « L’erreur la plus fréquente commise par de nombreuses personnes est d’arrêter la rééducation trop tôt. Ils pensent que le simple fait d’être revenu à un stade où ils ne ressentent plus de douleur signifie que la blessure est guérie à 100 %, alors que ce n’est pas le cas »
En outre, les employés de bureau peuvent avoir des problèmes : « Si vous avez une vie professionnelle très active mais sédentaire, avec de longues heures passées à un bureau, vous finissez par désactiver un grand nombre de muscles posturaux, ce qui a une influence considérable sur l’alignement de vos jambes
Heureusement, il existe quelques moyens de savoir si vous souffrez d’une instabilité ou d’une faiblesse de la cheville, afin que vous puissiez faire de la rééducation avant de vous heurter à un obstacle lié à une blessure. « Regardez l’usure de votre chaussure – s’il y a une différence entre l’usure de la chaussure à gauche et à droite, cela indique que vous courez légèrement différemment de chaque côté, ce qui peut être un signe d’instabilité », explique Brightwell. « De même, si vous avez beaucoup de mini-torsions – lorsque vous marchez dans la rue et que vous vous tordez presque la cheville mais pas tout à fait, c’est certainement un signe que les muscles intérieurs et/ou extérieurs sont légèrement trop faibles et que vous vous appuyez un peu plus sur vos ligaments »
Essayez de comparer les élévations de mollets de chaque côté lorsque vous êtes chez vous ou à la salle de sport. « Voyez à quelle hauteur vous pouvez monter sur une jambe, puis faites des levées de mollets sur deux jambes et voyez si vous avez tendance à vous appuyer davantage sur une jambe. L’une d’elles vous fait-elle mal, vous semble-t-elle faible ou tendue ? Pouvez-vous faire la même quantité sur chaque jambe ?
De plus, mettez à l’épreuve vos équilibres sur une seule jambe et voyez si vous êtes plus bancal d’un côté. « Parfois, vous ne verrez pas de différence immédiate, mais si vous examinez votre endurance pendant l’exercice, vous remarquerez une différence. Il se peut que vous puissiez tenir en équilibre pendant une minute et demie sur une jambe, mais que sur l’autre jambe vous ne soyez pas stable pendant plus de 10 secondes, ce qui est un excellent indicateur d’une faiblesse ou d’une instabilité inhérente.
3. Courir avec une blessure à la cheville peut entraîner d’autres blessures ailleurs
Il peut être difficile de faire une pause dans l’entraînement lorsque l’on est blessé, et il est donc tout à fait compréhensible de se remettre à courir après une blessure à la cheville. Cependant, si vous continuez à vous entraîner avant que les muscles et les ligaments de votre cheville ne soient remis en état, vous risquez de vous blesser davantage par la suite. « Je trouve que les gens oublient souvent, dans le tableau de l’instabilité de la cheville, quelque chose comme le syndrome de la bande IT – sentir quelque chose de plus haut parce que, là encore, vous essayez de compenser pour la cheville », explique Brightwell. Cela signifie que si vous souffrez d’une blessure de surutilisation persistante au genou ou à la hanche et que les exercices d’activation des fessiers prescrits ne vous aident pas, la cause pourrait se situer plus bas.
De même, si vous vous entraînez trop avec une blessure située plus haut dans la jambe, vous risquez de développer des problèmes de cheville. « En essayant de décharger cette blessure parce qu’elle est trop douloureuse, par exemple en essayant de garder le poids sur l’autre jambe ou en poussant à travers le pied de la jambe blessée de manière compensatoire au lieu de plier le genou, les gens peuvent trop solliciter un pied » Cela peut entraîner des lésions de surutilisation au niveau de la cheville, telles que les lésions du tendon d’Achille et du tibia mentionnées ci-dessus.
4. N’exagérez pas avec les bandes
« C’est sur ce point que je me dispute avec d’autres kinésithérapeutes », déclare Brightwell. « Je suis contre les bandes à long terme Il est évident que dans certaines situations, le strapping est exactement ce qu’il vous faut. « Si quelqu’un arrive et souffre beaucoup, le bandage stabilisera évidemment la cheville. Ou si vous avez une entorse ligamentaire ou musculaire et que vous avez besoin de soulager la pression, c’est exactement ce qu’il vous faut »
Cependant, si vous ne courez jamais sans vous bander la cheville, des problèmes peuvent survenir. « Si vous le faites trop longtemps, vous privez de leur fonction de nombreux tissus de la cheville, même ceux qui ne sont pas nécessairement blessés. Si vous vous êtes déjà cassé quelque chose et que vous l’avez plâtré, lorsque vous enlevez le plâtre, les muscles ont dépéri parce qu’ils n’ont pas été sollicités. C’est la même chose si vous attachez la cheville trop longtemps »
5. Rééducation complète des blessures à la cheville
En plus des exercices spécifiques que votre kinésithérapeute vous a prescrits pour votre blessure à la cheville, M. Brightwell indique que des élévations du mollet bien effectuées sont excellentes pour renforcer l’articulation de la cheville. « Idéalement, votre talon et votre cheville devraient se relever en ligne droite », conseille-t-il. Si vous êtes trop pronateur, vous pouvez avoir tendance à enrouler vos pieds lorsque vous vous levez, alors surveillez votre technique dans un miroir. En plus des élévations de mollets, M. Brightwell recommande de travailler votre technique pour les exercices de jambes plus globaux comme les squats et les fentes.
N’oubliez pas que le fait d’être capable de réaliser un certain nombre d’exercices ne signifie pas nécessairement que vous êtes prêt à courir à nouveau. « Vous pouvez être capable d’effectuer correctement une simple élévation du mollet, mais c’est très différent de courir, d’atterrir sur un pied, d’absorber la pression du sol irrégulier ou de la pente et de repartir. C’est très différent de passer d’un environnement contrôlé [avec des exercices pour les mollets et d’autres exercices de kinésithérapie] à un modèle de mouvement habituel [la course à pied]
6. Sautez à la corde
Vous souffrez d’une blessure à la cheville ? Ne vous laissez pas tenter par un entraînement croisé à base de saut à la corde. Selon une nouvelle étude, le saut à la corde produit plus de force autour des chevilles que la course à pied et, par conséquent, risque d’aggraver votre blessure. En revanche, si vous souffrez d’une blessure au genou et que vous souhaitez renforcer votre cheville pendant sa guérison, le saut à la corde peut s’avérer utile. Conclusion : le saut à la corde est une « alternative viable à la course à pied si l’objectif principal est de réduire la charge au niveau de l’articulation fémoro-patellaire souvent blessée ». Mais ne le faites pas avec une cheville endommagée.
Comment renforcer les chevilles pour la course à pied
Tenez-vous en équilibre sur une jambe devant un miroir. Observez l’oscillation de votre pied et de votre cheville. Parvenez-vous à garder l’équilibre facilement ? Essayez ensuite de vous tenir en équilibre tout en déplaçant l’autre jambe vers l’avant et vers l’arrière, comme si vous couriez
Essayez le test de l’équilibre en Y
Placez un mètre à ruban sur le sol, à un angle de 45 degrés vers l’arrière par rapport à votre pied debout (vers l’arrière et la gauche par rapport à votre pied droit, ou vers l’arrière et la droite par rapport à votre pied gauche). En équilibre sur une jambe, tendez votre orteil vers l’arrière et touchez le point le plus éloigné du mètre sans perdre l’équilibre. Répétez cette mesure de l’autre côté et comparez. Selon une étude récente, les coureurs dont la différence de portée est supérieure à quatre centimètres ont deux fois et demie plus de risques de se blesser.
Mouvements recommandés
Travaillez votre équilibre chaque fois que vous le pouvez. Brossez-vous les dents sur une jambe, les yeux fermés si vous y arrivez.
Toucher de cône sur une jambe
Placez deux cônes (idéalement de hauteurs différentes) devant vous, à un pied l’un de l’autre. En vous tenant sur une jambe, pivotez vers l’avant au niveau de la hanche pour toucher le haut d’un cône. Sautez, atterrissez et touchez l’autre cône. Changez de jambe toutes les deux répétitions et reposez-vous toutes les huit répétitions. Faites 3 à 4 séries. Rendez l’exercice plus difficile en le faisant sur une surface instable telle qu’un ballon Bosu.
Figure 8 avec ballon Bosu
Tenez-vous debout sur un ballon Bosu, les pieds écartés. Tenez un ballon médicinal de poids moyen et accroupissez-vous. Ce faisant, déplacez le ballon à droite de vos jambes, genoux vers l’avant. Tenez-vous debout et prenez lentement le ballon au-dessus de votre tête. Accroupissez-vous à nouveau et déplacez le ballon vers la gauche. Répétez les mouvements vers la droite, au-dessus de la tête et vers la gauche dans un mouvement en forme de huit. Faites 1 à 3 séries de 12 à 16 répétitions.
Autres exercices pour protéger vos chevilles
Un autre moyen de réduire les risques de blessure à la cheville est d’améliorer la force et la souplesse de vos mollets, car des muscles soléaires et gastrocnémiens contractés limitent le mouvement de la cheville. Les étirements et les exercices présentés ici ciblent tous la partie inférieure de la jambe et peuvent être ajoutés à n’importe quelle séance d’entraînement.
Fente avant
© Kagan McLeod
Tenez-vous debout, les pieds écartés de la largeur des hanches. Contractez votre tronc et maintenez cette position pendant toute la durée de l’exercice. Avancez votre jambe droite et abaissez lentement votre corps jusqu’à ce que votre genou avant soit plié à au moins 90 degrés et que votre genou arrière touche presque le sol. Faites une pause, puis revenez à la position de départ aussi vite que possible. Effectuez le nombre de répétitions prescrit, puis faites le même nombre avec la jambe gauche.
Roulements en mousse jambes croisées
Placez un rouleau en mousse sous votre cheville droite, la jambe droite étant tendue. Croisez votre jambe gauche sur votre jambe droite. Posez vos mains sur le sol pour vous soutenir et gardez le dos naturellement arqué. Roulez votre corps vers l’avant jusqu’à ce que le rouleau atteigne l’arrière de votre genou droit. Roulez ensuite d’avant en arrière. Répétez l’exercice en plaçant le rouleau sous votre mollet gauche (si c’est trop difficile, effectuez le mouvement avec les deux jambes sur le rouleau)